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年中回顾:2018年肾内科不容错过的九大指南!

更新时间:2019-08-12

  时间如白驹过隙,转眼间半年时间过去了,回顾上半年,管家婆,肾病领域也取得了一定的发展。今日,小编就2018上半年肾病领域发布的指南和共识进行了汇总,快来看看你有错过哪些吧!

  急性肾功能衰竭或终末期肾病患者常需肾脏替代治疗,包括腹膜透析(PD)、血液透析(HD)和肾移植。血管通路(VA)对于HD患者来说至关重要,主要构建方式有中心静脉导管(CVC,无隧道CVC和隧道式CVC)和动静脉血管通路(动静脉内瘘和动静脉移植物)。欧洲血管外科学会(ESVS)发布了最新血管通路(VA)临床实践指南,为HD患者VA临床管理提供了指导建议。

  腹膜透析(腹透)相关腹膜炎是腹透患者最常见的并发症之一,也是导致腹透患者技术失败的主要原因。严重腹膜炎可导致腹透患者腹膜功能衰竭、死亡,尤其是长透析龄和老年腹透患者。为更好的指导我国肾科医生的腹透临床实践,中国腹透相关感染防治专家组借鉴国际指南,结合我国腹透患者特点,制定了符合我国实际情况的腹透相关感染诊治指南。

  Alport 综合征(Alport syndrome)亦称遗传性进行性肾炎,临床特点是血尿、蛋白尿及进行性肾功能减退,部分患者可合并感音神经性耳聋、眼部异常、食管平滑肌瘤等肾外表现。为进一步提高和规范临床对Alport综合征的诊断和治疗,Alport 综合征诊疗共识专家组发布了最新专家共识。

  狼疮性肾炎(LN)是系统性红斑狼疮(SLE)最常见和最重要的肾脏并发症,其临床表现多样,从无症状血尿和(或)蛋白尿到肾病综合征,到伴有肾功能损害的急进性肾炎不等。为帮助临床医生在治疗时选择当前相对较好的诊治方法,中华医学会儿科学分会肾脏学组就2010年发布的“狼疮性肾炎诊断治疗指南”进行了修订。

  全球范围内HIV感染者约有3700万,每年新发感染者超过200万。HIV阳性患者无论是急性肾脏病风险还是慢性肾脏病(CKD)风险均增加,而现有的HIV阳性患者肾脏病的预防和治疗临床指南主要是基于普通人群,并未纳入特有的HIV相关通路和CKD进展遗传因素。KDIGO召开了一个多学科国际临床和科学专家小组会议,旨在确定HIV阳性患者肾脏病的最佳预防和治疗方法。

  接受血液透析的终末期肾病(ESRD)患者因免疫力低下,病原体接触风险较高,极易感染传染病。为更好地预防和控制血液透析相关性感染,韩国肾脏病专家和感染控制组针对该问题联合发布了血液透析感染预防临床指南。

  腹膜透析导管是腹膜透析患者的生命线。成功的腹膜透析导管植入手术对维持性腹膜透析的顺利进行,减少和杜绝导管相关并发症的发生具有极为关键的作用。腹膜透析导管植入手术已经开展了70余年,而术中一些不恰当的细节问题则有待改进和完善,以进一步规范腹膜透析导管植入手术,减少导管相关并发症的发生,延长导管使用寿命,提高患者长期生存率。为此,上海市肾病与透析研究所、上海市医学会肾脏病专科分会组织30多位专家成立专家协作组,对腹膜透析导管植入手术的操作和围术期管理进行逐条详细讨论,达成并制定了《腹膜透析导管植入手术专家共识》,以供大家在临床实践中参考。

  营养治疗(DNT)是慢性肾脏病(CKD)患者保守治疗的重要组成部分,主要目标是保持最佳营养状态,预防和/或纠正慢性肾功能不全症状和并发症,延缓疾病进展。近期,意大利肾脏病学会(SIN)发布了晚期CKD患者营养治疗共识,旨在指导临床医生更好的实施DNT。

  目前我国临床实践中,先天性肾积水的管理策略存在诸多差异,导致一部分儿童不能得到及时诊断和干预:如定义、分类以及分级尚未统一,不论是产前还是生后阶段,甚至是不同学科之间,包括产科、新生儿科、小儿肾内科、小儿泌尿外科以及超声科、影像科。因此,上海市医学会儿科学分会肾脏学组,上海市医学会小儿外科学分会联合多名专家制定了先天性肾积水早期管理共识,统一定义与分级,尤其是规范先天性肾积水生后早期的诊断流程和管理策略。


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